Utjecaj kontracepcije na kožu i kosu

Kontracepcijske pilule za lječenje akni i lječenje gubitka kose? 

Jeste li ikad primijetili da se prijateljici koža raščistila nakon upotrebe kontracepcije? Kombinirane oralne kontracepcijske tablete (COCP, ili češće, samo "kontracepcijske pilule") mogu se koristiti za više od pukog sprečavanja trudnoće. Oralna kontracepcija široko se koristi za liječenje i kontrolu akni. Liječnici su desetljećima prepisivali tablete ženama s problematičnim hormonalnim aknama, a FDA čak preporučuje tri specifične kontracepcijske pilule za žene koje pate od akni.

S druge strane, također postoji uporno uvjerenje da pilule za zaštitu od rađanja mogu uzrokovati akne - uvjerenje koje potkrepljuju neki anegdotalni slučajevi. Odnos kontracepcijskih pilula i akni može biti zbunjujući. Napokon, hormoni su vrlo komplicirani. Srećom, s malo objašnjenja, lako je razumjeti ulogu koju oralna kontrola rađanja ima u kontroli, liječenju i upravljanju aknama.

Uzrokuju li kontracepcijske pilule akne?

Općenito govoreći, ne. Akne obično uzrokuju visoke razine androgena - muških hormona koji mogu stimulirati proizvodnju sebuma i začepiti folikule dlake. Viša razina androgena (točnije, testosterona) znači više sebuma, što zauzvrat obično dovodi do više prištića.

Većina kontracepcijskih pilula sadrži estrogen i progesteron - dva ženska hormona koja nisu izravno odgovorna za akne. Zapravo, ti hormoni mogu zajedničkim djelovanjem smanjiti rizik od redovitog nastanka akni uravnotežujući učinke viška androgena. Ukratko, ne samo da kontracepcijske pilule ne uzrokuju akne - dugoročno su vrlo učinkovite u prevenciji.

Dakle, otkud vjerovanje da kontracepcijske pilule uzrokuju akne? Dio ovog uvjerenja je posljedica prirodnih promjena u hormonima koje se mogu dogoditi tijekom vašeg menstrualnog ciklusa, a drugi dio dolazi od nagle promjene u hormonima koja se može dogoditi s kontracepcijskim pilulama.

Tijekom mjeseca, količina androgena (muških spolnih hormona) i estrogena (ženskih spolnih hormona) koje proizvodi vaše tijelo će varirati. Općenito ćete doseći najvišu razinu androgena u tjednu prije menstruacije, kao i tijekom menstruacije. Tijekom Vašeg razdoblja, Vaš će se estrogen također povećati, dok će razina progesterona u Vašem tijelu doseći najnižu točku. Ukratko, vaše razdoblje i dani koji prethode tome su kada ćete imati najveću koncentraciju androgena koja cirkulira vašim tijelom. To može dovesti do naglog povećanja akni, što se obično naziva hormonskim izbijanjem akni. Vodiči za hormonske akne i androgene koji uzrokuju akne objašnjavaju hormonalnu stranu akni u razdoblju, kao i ono što možete učiniti kako biste ih kontrolirali.

Ako ste upravo prešli na oralnu kontracepciju, lako je pretpostaviti da je ovo izbijanje uzrokovano vašom kontracepcijskom pilulom. To je vrlo malo vjerojatno. Umjesto toga, mnogo je vjerojatnije da će biti uzrokovane redovitim fluktuacijama hormona koje vaša nova kontracepcija još nije uspjela spriječiti.

Međutim, postoji jedno upozorenje za ovo pravilo. Kontracepcijske pilule samo za progestin, koje su obično poznate kao "mini tablete", ne sadrže estrogen. Iako su rijetke, ove kontracepcijske pilule mogu uzrokovati fluktuaciju razine androgena, što rezultira porastom hormonalnih akni.

Kako kontracepcijske pilule djeluju na akne? 

Liječnici već nekoliko desetljeća prepisuju kontracepcijske pilule kao lijek protiv akni, a FDA čak preporučuje nekoliko oralnih kontraceptiva kao lijekove protiv akni, kao i u svrhu sprječavanja trudnoće.

Način na koji kontracepcijska pilula djeluje kao lijek protiv akni jednostavan je. Kao žena, vaše tijelo proizvodi malu količinu androgenih hormona poput testosterona. Ti su hormoni neophodni za optimalnu dobrobit i zdravlje. Primjerice, testosteron igra ulogu u svemu, od zdravlja mišića i kostiju, do spolnog nagona.

Tableta sadrži iste hormone koje stvara vaše tijelo, zvane estrogen i progestin, samo u različitim količinama, tako da može nadjačati signale vašeg tijela da oslobodi jajašce (ili ovulaciju). Posljedično, ona također smanjuje razinu testosterona u vašem tijelu, što može smanjiti akne. Testosteron je muški hormon koji, kao što već znamo, povećava našu proizvodnju ulja. Ulja rađaju bakterije, a bakterije dovode do proboja. Dakle, teorija kaže da ako testosteron opada, padaju i akne. Testosteron regulira količinu sebuma koji proizvodi vaša koža. Kada vaše nadbubrežne žlijezde i jajnici proizvode previše testosterona, vaša se koža može pretjerano masti, što rezultira ozbiljnijim i češćim izbijanjem akni.

Jednostavno rečeno, što su veće razine testosterona i drugih androgena, to je veća vjerojatnost da ćete imati akne u danima koji prethode menstruaciji. Estrogen i progesteron u oralnim kontraceptivima smanjuju količinu androgena u vašem tijelu. Niže razine testosterona znače manje stvaranja sebuma, što znači manji rizik od hormonalnih akni.

Reklo bi se da 90% problema s kožom djevojaka dramatično poboljša ili potpuno riješi u roku od šest mjeseci od početka uzimanja pilule. Ali to nije baš trenutno zadovoljstvo. Zgodan je dio što ponekad dolazi do pojave bljeska prije nego što se suzbijanje dogodi, što privremeno može pogoršati akne prije nego što se poboljša. Ponekad se pojave početne pojave jer progestin nekih tableta može imati pseudo-testosteronski učinak, što može uzrokovati naglo probijanje.

Pričekajte nekoliko mjeseci prije nego što odlučite je li vaša kontracepcijska pilula loša vijest. Zatim, ako vam se koža i dalje nervira, razgovarajte sa svojim liječnikom o pokušaju drugog. Djevojke mogu različito reagirati na istu tabletu, 90 dana je dobro opće mjerilo za hormonalnu normalizaciju.

Napokon, samo upamtite: to je znanost, a ne magija. Dakle, iako će kontracepcijske pilule pomoći smanjiti akne, ovo nije vaša zlatna karta za napuštanje tretmana za njegu lica i tretiranje mrlja. Obično se prekidi događaju tijekom ili neposredno prije menstruacije, ili kada se hormonalna razina promijeni uslijed ispadanja ili uzimanja tablete. Važno je biti posebno oprezan u svojoj rutini u to doba.

Korištenje kontracepcijskih pilula za liječenje akni

Ako imate hormonske akne, upotreba kontracepcijske pilule kao lijeka protiv akni može biti siguran, učinkovit način da se održi pod kontrolom. Kao i za sve povezane s kontracepcijom, najbolji je pristup razgovarati sa svojim liječnikom o korištenju oralne kontracepcije za akne. Vaš će liječnik moći preporučiti najbolju kontracepcijsku tabletu za vas na temelju vaših potreba, težine akni i vaše zdravstvene povijesti.

Budući da svaka kontracepcijska tableta koristi drugačiji progestin, daleko od rijetkih slučajeva dolazi do male razlike u rezultatima između kontracepcijskih pilula. Također je normalno da akne počinju nestajati nekoliko mjeseci nakon što počnete koristiti kontracepciju - obično treba oko tri mjeseca da se očiste.

Ako imate ozbiljne akne ili one ne reagiraju na kontracepciju, liječnik vam može preporučiti i upotrebu retinoida ili antibiotika. Ovi lijekovi zaustavljaju akne različitim mehanizmima od kontracepcije i često mogu postići bolje rezultate kada se koriste zajedno. 

Što istraživanje govori o različitim vrstama kontracepcije i kože / kose

Kontracepcijska sredstva samo s progestinom

Implantat (npr. Nexplanon, Jadelle):

Implantat Nexplanon sadrži progestin zvan etonogestrel. Analizom od 942 osobe koje su u prosjeku dvije godine koristile implantat etonogestrel utvrđeno je da 12% prijavljuje akne, ali samo oko 1% prestaje koristiti implantat zbog ove nuspojave. U studiji provedenoj u Čileu gdje su korisnici implantata etonogestrela pitani o aknama prije pokretanja implantata, a zatim tijekom njihove upotrebe, 13% je prijavilo nove ili pogoršane akne tijekom prve dvije godine uporabe, ali isti broj ljudi izvijestio je da su se akne poboljšale tijekom upotrebe implantata.

Implantat Jadelle koristi progestin levonorgestrel. U studiji na 594 osobe koja su koristile ovaj implantat tijekom pet godina, pet osoba prestalo ga je koristiti zbog akni, četvero zbog gubitka kose, dvoje zbog drugih problema s kosom poput hirzutizma ili grube kose, a četvero je uklonjeno zbog  "ostalih problema s kožom". Ova studija nije prijavila broj sudionika koji su imali nuspojavu, ali je nastavila s implantatom.

Hormonska spirala s većom dozom (npr. Mirena, Liletta):

Hormonska spirala sadrži progestin levonorgestrel. U studiji na više od 17 000 ljudi koji koriste hormonsku spiralu u Finskoj, 35% ispitanika prijavilo je akne, 16% je izjavilo da gubi kosu s vlasišta, a 17% je prijavilo "pretjeranu dlakavost" na tijelu. Sve ove nuspojave bile su najčešće kod osoba mlađih od 33 godine i smanjivale su se s godinama.

Jedno je istraživanje pokazalo da su ljudi koji koriste hormonalnu spiralu imali više pustula od akni nakon što su godinu dana koristili kontracepciju u usporedbi s ljudima koji su koristili nehormonalnu, bakrenu spiralu. Razlika između ovih skupina bila je mala, pa je nepoznato jesu li sudionici osjećali utjecaj.

Hormonske spirale s nižim dozama (npr. Kyleena, Jaydess, Skyla):

IUD-ovi također sadrže progestin levonorgestrel, ali u nižim dozama od Mirene i Lilette.

Tijekom trogodišnjeg istraživanja provedenog u Sjevernoj Americi, Južnoj Americi i Europi, akne koje su vjerojatno bile povezane s upotrebom hormonalne spirale pronađene su u 10% ljudi koji su koristili bilo koju od hormonalnih IUD-a niže doze.

U drugoj studiji populacije uglavnom azijskih sudionika koji su koristili Jaydess tijekom tri godine, akne su zabilježene u samo oko 3% sudionika, ali otprilike polovici onih koji su prijavili akne zbog toga je uklonjen implantat.

Injekcija (npr. Depo-Provera):

U studiji na 536 ljudi koji su koristili Depo injekciju, nuspojave koje utječu na kožu i kosu bile su česte. Za ljude koji su prvi put počeli koristiti injekciju, 8% je prijavilo akne ili druge probleme s kožom nakon 3 mjeseca, a taj se broj povećao na 14% nakon 9 mjeseci. U istoj je skupini gubitak kose prijavilo do 11% korisnika Depoa tijekom prvih 9 mjeseci korištenja, a do 3% je reklo da im je kosa na licu bila nuspojava.

U drugoj studiji, 6% ljudi razvilo je rast dlaka na licu nakon što su šest mjeseci koristili injekciju, u usporedbi s 1% ljudi koji su koristili nehormonske metode kontrole rađanja.

Kombinirana hormonska kontracepcija (estrogen i progestin)
Tablete (razne marke):

Analiza 31 različitih studija pokazala je da je tableta učinkovita u liječenju akni, ali manje je poznato o tome kako se specifične tablete uspoređuju u svojoj sposobnosti da poboljšaju akne.

Deset studija uspoređivalo je kontracepcijske pilule s placebom. Devet od deset utvrdilo je da je tableta učinkovita za poboljšanje akni, a jedna od deset nije imala dovoljno podataka koji bi ih mogli uključiti u analizu. Tablete koje sadrže antiandrogene progestine mogu poboljšati akne više od tableta s androgenim progestinima.

Kombinirane oralne kontracepcijske tablete preporučuju se kao početni tretman za osobe koje imaju hirzutizam (višak, neželjena dlaka na tijelu) i koje ne pokušavaju zatrudnjeti. Tableta je učinkovita u liječenju blagog hirzutizma, ali može potrajati šest do 12 mjeseci da se pokaže poboljšanje i možda će se trebati kombinirati s drugim lijekovima ili tretmanima. Tablete koje sadrže antiandrogene, progestine, drospirenon i ciproterone acetat mogu biti bolje od ostalih oblika progestina u poboljšanju hirzutizma, ali Endokrino društvo ne preporučuje određene tablete.

U maloj studiji, 31 osoba masne kose dobivala je kontracepcijske pilule koje sadrže progestin klormadinon tijekom jedne godine. Sudionici su izvijestili da je njihova kosa nakon tri mjeseca bila manje masna i u boljem stanju, a to se poboljšanje nastavilo tijekom cijele godine. Istraživači su također ocijenili kosu sudionika gušćom s manje peruti i iritacije nakon godinu dana. Ova formulacija kontracepcijske pilule dostupna je u cijeloj Europi.

Ljudi koji su koristili kontracepcijske pilule koje sadrže progestin desogestrel rjeđe su razvili gubitak kose od ljudi koji su koristili nehormonske metode kontracepcije poput apstinencije, kondoma ili kirurgije u dvogodišnjem istraživanju. Mogu se propisati kontracepcijske pilule - često u kombinaciji s drugim lijekovima - kako bi se zaustavilo progresivno opadanje kose kod ljudi koji imaju gubitak kose povezan s androgenima.

Tko treba izbjegavati kontracepcijske tablete

Odluka o uzimanju kontracepcijskih tableta mora uzeti u obzir vašu povijest bolesti. Određena zdravstvena stanja mogu se pogoršati ako koristite oralnu kontracepciju. Obično se ne preporučuju kontracepcijske tablete ako imate bilo koje od sljedećih stanja:

• Povijest bolesti srca, hipertenzija, krvni ugrušci u nogama ili plućima
• Poremećaj zgrušavanja krvi
• Povijest raka, posebno raka dojke, maternice ili jetre
• Bolest jetre, dijabetes ili migrenske glavobolje

Također ne biste trebali uzimati oralnu kontracepciju  ako:

• Pušač ste preko 30 godina
• Trenutno ste trudni ili dojite
• Jako ste pretili ili ste fizički imobilizirani

Odabir metode kontracepcije 

Važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili najsigurnije i najbolje za vas. Prije nego što započnete s metodom kontracepcije, postavite pitanja svom liječniku i podijelite svoje zabrinutosti zbog mogućih nuspojava kako biste zajedno mogli odlučiti što je za vas najprikladnije. Ako naiđete na neželjene nuspojave na metodi kontracepcije, možda ćete se morati založiti za sebe kako biste bili sigurni da vaš davatelj zdravstvenih usluga ozbiljno uzima vaše zabrinutosti.